Notkun opinberu .gov vefsíðunnar .gov vefsíðan er í eigu opinberrar bandarískrar ríkisstofnunar.
Örugg .gov síða sem notar HTTPS (hengilás) eða https:// blokkun þýðir að þú ert tengdur við .gov síðuna á öruggan hátt.Deildu viðkvæmum upplýsingum aðeins á opinberum, öruggum vefsíðum.
Velkomin í endurhannaða HHS.gov sjónhönnunarútfærslu bandaríska vefhönnunarkerfisins.Innihald og flakk eru óbreytt, en uppfærð hönnun er aðgengilegri og farsímavænni.
Þar sem heilbrigðis- og mannþjónustudeildin (HHS eða deildin) heldur áfram ferlinu við að skipta frá COVID-19 neyðarstefnu, vill deildin skýra framtíðar alríkis fjarheilsu og fjarstýringarsveigjanleika til að tryggja að sjúklingar geti haldið áfram að fá og fá hjálpina sem þeir þörf.Hér að neðan er upplýsingablað sem útlistar hvað mun breytast fyrir sjúklinga og heilbrigðisstarfsmenn þegar framkvæmdastjóri HHS lýsir yfir neyðartilvikum vegna COVID-19 samkvæmt kafla 319 í lögum um lýðheilsuþjónustu (sjá hér að neðan) ), sem verður óbreytt sem „COVID“.-19 PHE“).PHE lýkur.Þing samþykkti Omnibus Appropriations Act frá 2023, sem framlengdi marga af fjarheilbrigðissveigjanleika heilbrigðisáætlunar sem fólk hefur reitt sig á á meðan PHE COVID-19 stendur yfir til loka árs 2024. HHS til að deila frekari leiðbeiningum um uppfærslur og fresti sem tengjast því að viðhalda þessum sveigjanleika í Að auki rekur Heilsuauðlinda- og þjónustustofnunin (HRSA) vefsíðu HHS www.Telehealth.HHS.gov, sem mun halda áfram að þjóna sem úrræði fyrir sjúklinga, heilbrigðisstarfsmenn og ríki fyrir upplýsingar um fjarlækningar eins og bestu starfsvenjur fjarlækningar, stefnuuppfærslur og endurgreiðslur, milliríkjaleyfi, breiðbandsaðgang, fjármögnunarmöguleika og viðburði.
Medicare og fjarheilsu Á meðan á PHE stendur hefur fólk með Medicare víðtækan aðgang að fjarheilsuþjónustu, þar á meðal á heimilum sínum, án almennra landfræðilegra takmarkana eða staðsetningartakmarkana vegna þess að lög um fjárveitingar gefa út viðbætur við lög um viðbúnað og viðbrögð við fjárveitingum fyrir fjarlækningar 2020 og Coronavirus.Lög um aðstoð, neyðaraðstoð og efnahagslegt öryggi.Fjarlækningar fela í sér þjónustu sem veitt er í gegnum fjarskiptakerfi eins og tölvur og gerir heilbrigðisstarfsmönnum kleift að veita sjúklingum umönnun í fjarska frekar en í eigin persónu á skrifstofunni.Lögin um samstæðufjárveitingar frá 2023 framlengja marga Medicare fjarlækningarsveigjanleika til 31. desember 2024, svo sem:
Að auki, eftir 31. desember 2024, þegar þessi sveigjanleiki rennur út, geta tilteknar ACOs boðið upp á fjarheilsuþjónustu, sem gerir læknum sem taka þátt í ACO og öðrum læknum kleift að sjá um sjúklinga án persónulegrar heimsóknar, óháð því hvar þeir búa.Ef heilbrigðisstarfsmaður tekur þátt í ACO ætti fólk að hafa samband við þá til að komast að því hvaða fjarheilbrigðisþjónusta gæti verið í boði.Medicare Advantage Áætlanir verða að ná yfir Medicare-fjarheilsuþjónustu og geta veitt viðbótar fjarheilsuþjónustu.Einstaklingar sem eru skráðir í Medicare Advantage áætlun ættu að athuga fjarheilbrigðisumfjöllun sína með áætlun sinni.
Ríki með Medicaid, CHIP og Telehealth hafa töluverðan sveigjanleika í umfjöllun um Medicaid og heilsutryggingaáætlun barna (CHIP) sem veitt er í gegnum fjarheilsu.Sem slíkur er sveigjanleiki fjarlækninga mismunandi eftir ríkjum, þar sem sumt er bundið við lok COVID-19 PHE, annað bundið við PHE tilkynningu ríkisins og önnur neyðartilvik, og sum voru veitt af Medicaid og CHIP áætlunum ríkisins löngu fyrir heimsfaraldurinn.Eftir uppsögn alríkis PHE áætlunarinnar munu Medicaid og CHIP fjarheilsureglur halda áfram að vera mismunandi eftir ríkjum.Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hvetur ríki til að halda áfram að greiða fyrir Medicaid og CHIP þjónustu sem veitt er í gegnum fjarheilsu.Til að aðstoða ríki við að halda áfram, samþykkja eða útvíkka fjarheilbrigðisumfjöllun og greiðslustefnu, hefur CMS gefið út State Medicaid og CHIP Telehealth Toolkit, auk viðbótarskjals sem útlistar stefnuatriði sem ríki ættu að takast á við til að stuðla að almennri upptöku fjarheilsu: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Einka sjúkratryggingar og fjarlækningar Eins og nú er raunin á meðan PHE COVID-19 lýkur, þegar PHE COVID-19 lýkur, mun umfjöllun fyrir fjarlækningar og aðra fjarþjónustu vera mismunandi eftir einkatryggingaáætlun.Þegar kemur að fjarlækningum og annarri fjarþjónustu geta einkatryggingafélög beitt kostnaðarhlutdeild, forheimild eða annars konar læknisfræðilegri stjórnun slíkrar þjónustu.Til að fá frekari upplýsingar um nálgun vátryggjanda við fjarlækningar ættu sjúklingar að hafa samband við þjónustuver vátryggjanda síns sem er aftan á tryggingakortinu.
Á meðan PHE COVID-19 stendur, í fyrsta skipti, leitast heilbrigðisstarfsmenn sem falla undir HIPAA Privacy, Security, and Breach Notice Rule (HIPAA Rule) eftir að hafa samskipti við sjúklinga og veita fjarheilbrigðisþjónustu með fjarskiptatækni sem getur verið laus við hilluna. ekki enn að fullu skilið.HIPAA samhæft Krafa.HHS Office of Civil Rights (OCR) hefur tilkynnt að frá og með 17. mars 2020 muni hún beita valdi sínu og mun ekki beita sektum á heilbrigðisstarfsmenn sem fara ekki að reglum HIPAA.Veitendur sem nota hvaða fjarvöktunartækni sem er geta notað þær án þess að eiga á hættu að OCR verði refsað fyrir að fara ekki að reglum HIPAA.Þetta val á við um fjarlækningaþjónustu sem veitt er af hvaða ástæðu sem er, hvort sem fjarlækningaþjónustan tengist greiningu og meðferð sjúkdóms sem tengist COVID-19 eða ekki.
Þann 11. apríl 2023 tilkynnti OCR að vegna þess að PHE COVID-19 rennur út, mun þessi fullnustutilkynning renna út 11. maí 2023 klukkan 23:59.OCR mun halda áfram að styðja við notkun fjarlækninga eftir PHE með því að veita heilbrigðisstarfsmönnum sem falla undir 90 daga aðlögunartíma til að gera nauðsynlegar breytingar á starfsemi sinni til að veita fjarlækningar á trúnaðarmál og öruggan hátt í samræmi við kröfur HIPAA læknareglugerðarinnar .Á þessu aðlögunartímabili mun OCR halda áfram að framfylgja geðþótta sínum og mun ekki refsa þeim sem falla undir heilbrigðisþjónustu fyrir að fara ekki að HIPAA Telemedicine Fair Practice Reglum.Aðlögunartímabilið hefst 12. maí 2023 og lýkur 9. ágúst 2023 klukkan 23:59.
Fyrir frekari upplýsingar, vinsamlegast farðu á OCR vefsíðuna fyrir fyrningartilkynningar fyrir ákveðnar framfylgdartilkynningar sem gefnar eru út vegna COVID-19 lýðheilsuneyðar.
Fjarhegðunarheilbrigði í ópíóíðameðferðaráætlunum Frá því að PHE var sett á markað hefur HHS lyfjamisnotkun og geðheilbrigðismálayfirvöld (SAMHSA) gefið út leiðbeiningar um sveigjanleika í reglugerðum fyrir mörg ópíóíð meðferðaráætlanir (OTP) til að hjálpa til við að takast á við heilsufarsáhrif félagslegrar fjarlægðar hjá OTP og sjúklingum þess ..
Undanþága frá persónulegu læknisskoðun: SAMHSA afsalar sér OTP kröfunni um læknisskoðun á staðnum fyrir alla sjúklinga sem munu fá OTP búprenorfín, að því tilskildu að læknirinn, aðallæknirinn eða viðurkenndur heilbrigðisstarfsmaður sé undir eftirliti læknaákvörðunaráætlunarinnar.Fullnægjandi mat á ástandi sjúklings er hægt að framkvæma með fjarlækningum.SAMHSA hefur tilkynnt að þessi sveigjanleiki verði framlengdur til 11. maí 2024. Framlengingin mun taka gildi 11. maí 2023 og SAMHSA leggur einnig til að þessi sveigjanleiki verði varanlegur sem hluti af tilkynningu sinni um fyrirhugaða reglusetningu, sem verður birt í desember 2022.
Heimaskammtar: Í mars 2020 gaf SAMHSA út OTP undanþágu þar sem ríki geta krafist „almennrar undanþágu fyrir alla stöðuga sjúklinga í OTP til að fá allt að 28 daga heimaskammta af ópíóíðum.Lyf við vímuefnaneyslu.Ríki geta einnig „þurft allt að 14 daga heimalyfja fyrir sjúklinga sem eru minna stöðugir en sem OTP ákveður að geti örugglega séð um þetta magn heimalyfja.
Á þeim þremur árum sem liðin eru frá því að þessi undanþága var veitt hafa ríki, einkaleyfishafar og aðrir hagsmunaaðilar greint frá því að það hafi leitt til aukinnar þátttöku sjúklinga í meðferð, aukinnar ánægju sjúklinga með umönnun og hlutfallslega færri tilvika um vímuefnaneyslu eða afhjúpun.SAMHSA komst að þeirri niðurstöðu að nægar sannanir séu fyrir því að þessi undanþága styrki og hvetji til notkunar á OTP þjónustu í ljósi verulegrar aukningar á dauðsföllum af völdum ofskömmtunar fentanýls.Í apríl 2023 uppfærði SAMHSA leiðbeiningarnar að fullu og endurskoðaði viðmiðin sem gilda um OTP ákvæði fyrir eftirlitslausa notkun metadóns.
Þessar nýendurskoðuðu leiðbeiningar í apríl 2023 munu taka gildi eftir að PHE rennur út og munu gilda í eitt ár eftir lok PHE eða þar til HHS gefur út lokareglu um breytingu á 42 CFR Part 8. Tilkynning um fyrirhugaða reglugerð þar sem breytingatillögur eru á Hluti 8 af 42 CFR (87 FR 77330), sem ber titilinn „Lyf til meðferðar á ópíóíðnotkunarröskunum“, sem SAMHSA vinnur að því að leggja lokahönd á.
Uppfærðu leiðbeiningarnar frá apríl 2023 undanþiggja kröfuna um að taka heimalyf án eftirlits samkvæmt 42 CFR § 8.12(i) með eftirfarandi skilyrðum.Sérstaklega getur TRP notað þessa undanþágu til að veita heimilinu metadónskammta án eftirlits í samræmi við eftirfarandi staðlaða meðferðartíma:
SAMHSA tilkynnti áður að þessi sveigjanleiki verði framlengdur til og með 11. maí 2024. Ríki þurfa að skrá samþykki sitt fyrir þessari tilteknu undanþágu játandi til þess að OTP-ríkin geti notað hana.Ríki eða ríkisstofnanir fyrir ópíóíðmeðferð sem hafa heimild til að starfa fyrir hönd ríkisins geta skráð samþykki sitt fyrir þessari undanþágu með því að senda skriflegt samþykkiseyðublað til pósthólfs lyfjadeildar lyfjafræðinnar hvenær sem er eftir birtingu þessarar leiðbeiningar.Til að tryggja hnökralaus umskipti yfir í þessar leiðbeiningar frá þeim sveigjanleika sem gefinn var út í neyðartilvikum COVID-19 lýðheilsu eru ríki hvött til að gera það eigi síðar en 10. maí 2023. Ef ríkið hefur ekki áður notað undanþáguna 16. mars 2020, ríki getur samt veitt skriflegt samþykki.
SAMHSA leggur einnig til að gera þennan sveigjanleika varanlegan sem hluta af tilkynningu sinni um fyrirhugaða reglusetningu í desember 2022.Síðan undanþágan hefur verið veitt hafa ríki, OTP og aðrir hagsmunaaðilar greint frá því að þessi sveigjanleiki hafi aukið ánægju sjúklinga með meðferð og bætt þátttöku sjúklinga.Stuðningur við þennan sveigjanleika hefur verið yfirgnæfandi jákvæður, þar sem skýrslur frá ópíóíðmeðferðarstofnunum ríkisins og einstökum OTP-lyfjum benda til þess að ráðstöfunin hvetji til og bæti umönnun en dregur úr fordómum í tengslum við ópíóíðnotkunarröskun (OUD).
Drug Enforcement Administration (DEA) og PHE reglugerðir Frá og með mars 2020 leyfa HHS og DEA sérfræðingum að ávísa áætlun II-V („Stýrð efni“) stýrð efni byggt á fjarheilsuheimsókn án fyrstu læknisskoðunar á staðnum.Auk þess hefur DEA fjarlægt kröfuna um að læknir sé skráður hjá DEA í ríki sjúklings ef læknirinn er hæfur til að ávísa lyfjum undir eftirliti með fjarlækningum í ríkinu þar sem sérfræðingur er skráður hjá DEA og í Bandaríkjunum.Staða sjúklings.Samanlagt er vísað til þeirra sem „stýrð lyfjafjarlækningasveigjanleiki“.
Í mars 2023 leitar DEA eftir athugasemdum við tvær fyrirhugaðar tilkynningar um þróun reglna um stýrða sveigjanleika lyfjafjarheilsu.Þessum tillögum er ætlað að stuðla að auknu aðgengi að stýrðum lyfjum, meðal annars fyrir einstaklinga sem hafa farið í meðferð með sveigjanleika.DEA, í samvinnu við SAMHSA, ætlar að gefa út lokareglu fyrir 11. nóvember 2023.
Í niðurstöðu PHE gáfu DEA og SAMHSA út bráðabirgðareglu sem framlengir sveigjanleika fjarlækninga fyrir eftirlitsskyld efni til 11. nóvember 2023, á sama tíma og þeir íhuga breytingar á fyrirhugaðri reglu sem byggist á almennri endurgjöf.Að auki geta iðkendur, sem stofnuðu til tengsla við sjúklinga með fjarlækningum 11. nóvember 2023 eða fyrir 11. nóvember 2023, haldið áfram að ávísa þessum sjúklingum lyfjum undir eftirliti án læknisskoðunar og óháð því hvort læknirinn er á DEA skráningu sjúklings fyrir nóvember. .11, 2024.
Fjarhegðunarheilbrigðisleyfi Meðan á COVID-19 PHE stendur, geta margir heilbrigðisstarfsmenn veitt fjarheilbrigðisþjónustu milli ríkja með afsal á leyfisveitingu sem gefið er út af ríkinu.Til að hámarka notkun fjarlækninga geta ríki auðveldað útvegun fjarlækninga á milli ríkja með flutningi leyfis.Færanleiki leyfis vísar til getu læknis sem hefur leyfi í einu ríki til að stunda læknisfræði í öðru ríki með lágmarks hindrunum og takmörkunum með flutningi, staðfestingu eða útgáfu leyfis.Aukin möguleiki til að flytja leyfi eykur aðgang að heilbrigðisþjónustu og hjálpar til við að bæta samfellu í umönnun sjúklinga.
Meðal annarra kosta, gerir leyfisveiting ríkjum kleift að halda reglugerðarvaldi, gerir heilbrigðisstarfsmönnum kleift að þjóna fleiri sjúklingum, gerir sjúklingum kleift að fá umönnun frá víðara neti heilbrigðisþjónustuaðila og hjálpar ríkjum að bæta aðgengi að umönnunarsamfélögum fyrir dreifbýli og lág- tekjur íbúa..Leyfissamningar eru samningar milli ríkja sem einfalda ferlið og gera þjónustuaðilum kleift að leggja fram eina umsókn til að starfa í þátttökuríkjum.Leyfissamningar geta létt álagi og dregið úr biðtíma fyrir heilbrigðisstarfsmenn til að stunda störf utan ríkisins, viðhalda eftirliti ríkisins og spara gjöld heilbrigðisþjónustu fyrir leyfisnefndir ríkisins.Leyfisskjöl eru gagnleg bæði fyrir persónulega þjónustu og fjarlækningaþjónustu.Núverandi leyfissamningar eru meðal annars: milliríkjasáttmáli um heyrnarfræði og talmeinafræði, ráðgjafasáttmála, neyðarsáttmála um læknishjálp, milliríkjasamningur um læknisleyfi, leyfissáttmála hjúkrunarfræðinga, iðjuþjálfunarsáttmáli, sjúkraþjálfunarsamningur, og millilögsagnarsáttmáli til að stækka í söfnuðinum. önnur störf.
Hegðunarheilbrigðiskreppan og skortur á veitendum geðheilbrigðisþjónustu, þar með talið meðferð við vímuefnaneyslu, benda til þess að þörf sé á aukinni leyfisveitingu í ríkjum.Það eru mörg tækifæri fyrir ríki að nota alríkisauðlindir til að styðja við stækkun fjarlækninga með milliríkjaleyfi:
HHS þrefaldaði stuðning sinn í gegnum HRSA til Samtaka ríkislæknaráða og Samtaka sálfræðiráða ríkisins og héraða, sem stofnuðu milliríkjasáttmálann um læknaleyfi, þjónustubrú, sálfræðilegan millilögsagnarsamning og þverfagleg leyfisveiting, í sömu röð, í gegnum leyfið. Flutningsstyrkur.Forrit.
Að auki innihalda nýjar leyfisveitingar nýjustu upplýsingar um milliríkjaleyfi, leyfissamninga og leyfi fyrir hegðunarheilbrigðisstarfsfólk.Þetta úrræði veitir uppfærðar leiðbeiningar um hvernig eigi að stunda löglega og siðferðilega iðkun utan ríkisins og hvetur til samþykktar leyfislíkana sem auka aðgang að heilbrigðisþjónustu.
Breiðbandsaðgangur Breiðbandsnettengingar gegna lykilhlutverki við að aðstoða lágtekjusamfélög og einstaklinga við að nota fjarlækningaþjónustu.Til að auka breiðbandsaðgang á heimilum og ríkjum samþykkti þingið 2021 lög um samstæðufjárveitingar til að úthluta 3,2 milljörðum dala til alríkissamskiptanefndarinnar (FCC) til að búa til neyðarbreiðbandsbótaáætlunina (EBB Program) til að hjálpa tekjulágum heimilum að greiða fyrir breiðbandsaðgang og nettæki.
15. nóvember 2021 Lögin um innviðafjárfestingar og störf (IIJA) veita 65 milljarða dollara í breiðbandsfjármögnun, þar af 48,2 milljörðum dollara verður stýrt af Landsfjarskipta- og upplýsingastofnuninni (NTIA) viðskiptaráðuneytisins í nýstofnuðu tengslaeftirlitinu. Internet.og vaxa.IIJA veitti FCC einnig 14,2 milljarða dollara til að uppfæra og stækka (EBB forritið) Affordable Connectivity Program (ACP) og 2 milljarða dollara til USDA til að stofna samvinnufélög til að útvega breiðband.
Þessar breiðbandsáætlanir munu hjálpa til við að bæta aðgang sjúklinga að internetþjónustu og tækjum sem þarf til fjarheilsuþjónustu, draga úr misræmi og fjárhagslegum byrðum við að fá aðgang að tæknivæddu myndbandi og heilbrigðisþjónustu.